Вентиляция легких

Медицина вентиляция лёгких

Популярно о вентиляции легких

ИВЛ с активным выдохом

Для уменьшения так называемого вредного влияния ИВЛ на гемодинамику многие авторы рекомендуют использовать субатмосферное давление в фазе выдоха. Хотя А. С. Смет-нев и В.М. Юревич (1984) показали, что активный выдох не улучшает газообмен в легких и элиминацию Со2, а М. К. Sykes и соавт. (1970) установили, что при отрицательном давлении увеличивается внутрилегочное шунтирование крови справа налево, до сих пор встречаются рекомендации применять субатмосферное давление для «облегчения выдоха», особенно при узких дыхательных путях.

ИВЛ с активным выдохом
Наркоз.

Однако анализ данных об использовании активного выдоха в клинической практике показал, что влияние его на оксигенацию артериальной крови, механические свойства легких и гемодинамику зависит в первую очередь от состояния легких. У больных с непораженными легкими и свободной проходимостью дыхательных путей (сплошные линии) субатмосферное давление не вызывало существенного снижения Рао2, растяжимости легких (С) и увеличения сопротивления дыхательных путей (R). Но УОС и артериальное давление у них увеличивались. Что касается больных пневмонией, «шоковым легким», обструкцией дыхательных путей, обострением хронической дыхательной недостаточности (пунктирные линии), то активный выдох вызывал у них значительное снижение Ра0г и выраженное ухудшение механических свойств легких. Улучшения гемодинамических показателей не наступало, хотя, как и у лиц со здоровыми легкими, происходило снижение центрального венозного давления, т. е. облегчался приток крови к правому сердцу.

Метки:

В рубрике: Адаптация больного к респиратору и выбор параметров ИВЛ