Влияние ИВЛ на гемодинамику
Лучше всего изучены гемодинамические эффекты ИВЛ.
и вестно, что внутригрудная гемодинамика во многом
висит от дыхательного цикла. При спонтанном дыхании
вовмя вдоха давление в плевральных полостях снижайся до —10 см В°Д-СТ- При этом происходит «присасыва-вие» крови к правому предсердию из полых вен, а также нижается давление в легочных капиллярах, что облегчает иток крови в систему малого круга кровообращения. В норме кровоток в легком во время выдоха составляет 6%, а во время вдоха — 9% от объема циркулирующей крови [Watrous W. G. et al., 1950]. В результате во время вдоха увеличивается систолический выброс (ударный объем) сердца (УОС).
При ИВЛ во время вдувания газовой смеси в трахею внутрилегочное давление повышается до 15—20 см вод.ст. (иногда выше), а внутриплевральное до 5—10 см вод.ст. Это приводит к уменьшению притока крови к правому предсердию. Раздуваемые изнутри альвеолы передавливают легочные капилляры, повышается давление в артериях малого круга кровообращения и ухудшается приток крови к легким из правого желудочка. Вследствие этого во время искусственного вдоха снижается УОС [Дворецкий Д. П. и др., 1984, и др.].
В рубрике: Влияние ИВЛ на некоторые функции организма