Проведение операций
Утром 15.05, через 13 ч после конца операции, больной в ясном сознании, кожные покровы сухие. Сохраняется легкий цианоз ногтевых лож. В легких дыхание проводится во все отделы. Пульс 108 в минуту, ритмичный, полный. Артериальное давление 130/60 мм рт. ст.
- Проведение операции.
Центральное венозное давление 25 мм вод. ст. Живот умеренно вздут, болезнен при пальпации во всех отделах. Гематокрит 26%, содержание гемоглобина 88 г/л, калия плазмы 3,7 ммоль/л, натрия 148 ммоль/л. Рао2 112 мм рт. ст., Расо2 33,5 мм рт. ст., BE —1,4 ммоль/л, Ро2 капиллярной крови 90 мм рт. ст. Рсо2 32 мм рт. ст., BE —1,8 ммоль/л. С момента поступления перелито внутривенно 9300 мл жидкости. Получено 2400 мл мочи без стимуляции диуреза. Брюшная полость промыта 10 500 мл диализирующей жидкости.
Отключен респиратор. Через 30 мин частота дыхания 26 в минуту, МОД 12,5 л/мин (192 см3/(кг- мин-1), ЖЕЛ 1050 см3 (16,1 см3/кг), Ро2 капиллярной крови 68 мм рт. ст., Рсо2 29,5 мм рт. ст., BE —3,0 ммоль/л. Через 60 мин дыхание ритмичное, 22 в минуту, МОД 11 л, или ПО см3/(кг- мин"1), ЖЕЛ 1100 см3 (16,9 см3/кг), Рао2 88 мм рт. ст., Расо2 31 мм рт. ст., BE —0,8 ммоль/л. Гемодинамика без изменений. Произведена экстубация трахеи.
В дальнейшем больной перенес еще одну операцию по поводу межпетлевого абсцесса. Наступило выздоровление.
К сожалению, иногда относительно удовлетворительные показатели гемодинамики и дыхания непосредственно после окончания операции вводят врача в заблуждение и Расцениваются как признаки полного благополучия и способности больного обеспечить адекватное метаболиче-СКИм потребностям самостоятельное дыхание.
В рубрике: Особенности проведения ИВЛ при первичной острой дыхательной недостаточности
