Интубация трахеи
Чаще всего ИВЛ начинают через трубку, введенную в трахею путем ее интубации. Техника этой манипуляции широко описана в руководствах по анестезиологии, поэтому мы ограничимся только описанием некоторых особенностей интубации трахеи у больных с острой дыхательной недостаточностью.
- Интубация трахеи.
Необходимо учитывать, что в практике интенсивной терапии интубацию трахеи, как правило, приходится проводить неподготовленному больному, при явлениях выраженной гипоксии, а иногда и гиперкапнии. Нередко состояние больного не позволяет эвакуировать содержимое из желудка, что чревато опасностью развития регургита-ции или рвоты и аспирации рвотных масс в дыхательные пути.
Премедикация. Для предотвращения осложнений со стороны сердечной деятельности (так называемая вагусная остановка сердца, развитие нарушений ритма) перед началом наркоза и интубации необходимо провести премедикацию. Можно рекомендовать внутривенное введение следующего медикаментозного комплекса 0,8—1 мл 0,1% раствора атропина -Ь 1 мл 2% раствора промедола -Ь + 1 мл 1% раствора димедрола. При глубоком коматозном состоянии больного можно ограничиться введением только атропина. Уже во время премедикации следует проводить ингаляцию кислорода через маску.
В рубрике: Общие показания к ИВЛ
