Трахеостомия
В тех случаях, когда предполагается длительное (более 5—7 сут) проведение ИВЛ или дренирование дыхательных путей через интубационную трубку затруднено, показана трахеостомия. Эту операцию лучше производить также после ликвидации гипоксемии и стабилизации общего состояния больного на фоне ИВЛ. Необходимо помнить, что трахеостомию следует выполнять с соблюдением строжайших правил асептики, как при любой полостной операции.
- Разрез трахеи.
Оперировать следует под общим обезболиванием (оксибутират натрия или седуксен, или НЛА) с добавлением местной анестезии 0,25 или 0,5% раствором новокаина. Под плечи больного подкладывают валик высотой 10—12 см. Разрез кожи лучше делать вертикально от середины перстневидного хряща вниз на 3,5— 4 см (при короткой шее можно произвести горизонтальный разрез длиной 6—7 см на 1,5—2 см ниже перстневидного хряща). Затем тупым путем раздвигают мягкие ткани до трахеи по белой линии шеи. При этом необходимо постоянно контролировать пальцем положение трахеи, чтобы не сместиться в сторону от нее. Перешеек щитовидной железы тупо смещают вниз или вверх в зависимости от анатомических особенностей. Не следует чрезмерно скелетировать кольца трахеи, чтобы не нарушить кровоснабжение ее хрящей.
В рубрике: Общие показания к ИВЛ
