Увеличение венозного шунта
Увеличение венозного шунта приводит к повышению альвеолярно - артериальной разницы по кислороду [D(A—a)oJ. У здорового человека D(A—а)о2 при дыхании воздухом не превышает 20 мм рт. ст., при дыхании 100% кислородом — 100 мм рт. ст. Увеличение кислородного альвеолярно-артериального градиента ведет к снижению Рао2, т. е. к артериальной гипоксемии.
- Венозный шунт.
Увеличить Рао2 можно, только повысив Ра0,. Однако при резком возрастании D(A—а)о2, например до 450 мм рт. ст. и более, даже дыхание 100% кислородом (Fi02= 1,0) не устраняет гипоксемии. Однако увеличение шунтирования справа налево не означает обязательного" развития гипер-капнии. Это связано с тем, что в «дышащих» участках первой зоны возникают, как правило, компенсаторная альвеолярная гипервентиляция. Кровь легочных капилляров в первой зоне все равно не может быть насыщена кислородом более чем на 100% (рис. 2). Но углекислота в этой же зоне выделяется из крови в избытке, и Расо2 может значительно снижаться. Это нивелирует недостаточную элиминацию углекислоты в невентилируемой третьей зоне.
В рубрике: Современные представления об острой дыхательной недостаточности
