Выбор дыхательного объема и чистоты дыхания
В пределах выбранного МОД дыхательный объем и частота дыхания являются взаимозависимыми величинами. Давление в конце вдоха определяется в первую очередь дыхательным объемом, следовательно, теоретически он должен быть возможно меньше.
- ИВЛ Savina.
С другой стороны, этот объем должен быть достаточным для обеспечения альвеолярной вентиляции, т. е. больше физиологического мертвого пространства. По мнению Н. Pontoppidan и соавт. (1965), большие дыхательные объемы (более 600 см3) обеспечивают лучшее распределение воздуха в легких, тогда как В. М. Юревич и А. С. Перельмутр (1973) указывают, что они могут быть причиной ухудшения центральной гемодинамики.
Те же соображения лежат в основе рекомендаций при выборе частоты дыхания. Н. П. Афинский (1972) и Н. Pontoppidan (1968) считают, что для улучшения равномерности вентиляции легких ИВЛ следует проводить с частотой 8—12 циклов в минуту, однако метод бради-пноического дыхания встречает возражения, L. Nordstrom (1972), К. Rifat и соавт. (1972) указывают, что он не улучшает распределения воздуха в легких. По мнению Ж. А. Светышевой (1976), при рестриктивных процессах в легких проводить ИВЛ следует с частотой 28—30 в минуту малыми дыхательными объемами (500 см3), а при об-структивных — с частотой 12—13 в минуту увеличенными дыхательными объемами (900—1000 см3). При параличах дыхательных мышц Л. М. Попова (1983) рекомендует использовать частоту 10 в минуту и дыхательный объем 14—15 см3/кг (т.е. МОД 140—150 см3/кг).
В рубрике: Адаптация больного к респиратору и выбор параметров ИВЛ
