При использовании «сверхвысокого» ПДКВ
При использовании «сверхвысокого» ПДКВ в течение нескольких суток у некоторых больных может развиться отек лица и верхних конечностей из-за постоянно поддерживаемого высокого давления в системе верхней полой вены. В таких случаях мы рекомендуем введение 20— 40 мл лазикса с последующей тщательной коррекцией электролитного баланса.
- ПДКВ.
По мере улучшения состояния больного, исчезновения клинических и рентгенологических признаков поражения легких, ликвидации гипоксии ПДКВ следует постепенно снижать под контролем Ра02 и гемодинамических показателей. Одним из признаков, позволяющих начать снижение ПДКВ, является поддержание Ра02 на уровне выше 80 мм рт. ст. при Fi02 < 0,5. Если ИВЛ с ПДКВ проводят более 3—4 сут, то давление в конце выдоха не рекомендуется снижать до нуля. Лучше поддерживать его на уровне 3—5 см вод. ст. до полного прекращения ИВЛ. В таких наблюдениях целесообразно осуществлять, перевод больного на спонтанное дыхание через систему ППВЛ (см. главы III и X).
В рубрике: Адаптация больного к респиратору и выбор параметров ИВЛ
