Распределение воздуха в легких при диффузном их поражении
Однако ПДКВ улучшает распределение воздуха в легких при диффузном их поражении. Если же патологический процесс (пневмония, ателектазирование и т. д.) является односторонним, то растяжимость легких значительно различается.
- Терапия.
Создание ПДКВ приводит к перераздуванию относительно здорового легкого, а в контралатеральном сохраняются грубые нарушения вентиляционно-перфузионных отношений. Для преодоления этого недостатка ПДКВ в последние годы предложен метод ИВЛ с созданием селективного ПДКВ [Николаенко Э. М., 1983; Powner D. Y. et at, 1977; Carlon G. С, 1978; Baehrendtz S., 1983, East T. D. et at, 1983; Hedenstierna G. et at, 1984, и др.].
Суть метода заключается в следующем. Используют двупросветную трубку и в каждом легком создают величину ПДКВ, обеспечивающую наилучшее соотношение между вентиляцией и перфузией. Кроме того, можно подавать в каждое легкое и определенный дыхательный объем. Хотя этот метод требует достаточно сложного контроля состояния больного, в частности раздельной пневмотахографии, у него, на наш взгляд, большое будущее.
В рубрике: Адаптация больного к респиратору и выбор параметров ИВЛ
