Медицина вентиляция лёгких

Аспирационный пневмонит

В некоторых случаях, например при одностороннем аспирационном пневмоните, селективная вентиляция может быть выполнена при использовании сочетанной традиционной и высокочастотной ИВЛ через однопросветную трубку.

При этом катетер, через который осуществляют струйную ВЧ ИВЛ, вводят в главный бронх пораженной стороны. О введении катетера в соответствующий бронх судят по аускультатийной картине. Однако рабочее давление в ВЧ-респираторе следует повышать крайне осторожно и медленно, под тщательным контролем Рао2 и гемодинамики, чтобы избежать баротравмы соответствующего легкого. На практике мы никогда не использовали давление выше 1,5 кгс/см2. Все же в одном из 5 наблюдений, где мы применили указанную методику, состояние больной сразу после начала селективной струйной вентиляции резко ухудшилось (усилился цианоз, снизилось артериальное давление). Мы немедленно подтянули катетер на 5—6 см и продолжили сочетанную ИВЛ, как описано в главе III. У остальных 4 больных селективная сочетанная ИВЛ сопровождалась значительным улучшением общего состояния, повышением Рао2, а через 7—8 ч — улучшением рентгенологической картины легких. Описанный метод ИВЛ нуждается в дальнейших исследованиях, но, по нашему мнению, является перспективной модификацией искусственного дыхания.

В рубрике: Адаптация больного к респиратору и выбор параметров ИВЛ