Выбор вдыхаемой газовой смеси
В практике интенсивной терапии ИВЛ применяется у больных с острой дыхательной недостаточностью, у которых значительно увеличен альвеолярно-артериальный градиент по кислороду. Поэтому при использовании в остром периоде нарушений дыхания ИВЛ воздухом (Fi02 = = 0,2093) неминуемо развивается артериальная гипоксе-мия. Следовательно, вдыхаемая газовая смесь должна быть обогащена кислородом.
- Терапия газовой смесью.
Естественно, наиболее высокое Рао2 будет создаваться при ИВЛ 100% кислородом (Fio==l,0), но известно, что высокие концентрации кислорода приводят к угнетению активности сурфактанта, образованию ателектазов, снижению растяжимости легких и увеличению шунтирования крови справа налево [Haberer J. В. et al., 1973, и др.]. Хотя в ряде работ указывается, что эта опасность преувеличена, особенно в условиях ИВЛ [Wolff M. A., Sabi-ston D. С, 1973; Patton С. М. et al., 1974, и др.], длительное использование при ИВЛ Fio2 выше 0,65—0,7 следует признать нежелательным. При сохраняющейся гипоксе-мии более целесообразно использовать ПДКВ, снижая по возможности концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси.
В рубрике: Адаптация больного к респиратору и выбор параметров ИВЛ
