При острой дыхательной недостаточности
При острой дыхательной недостаточности, вызванной тяжелой пневмонией, ИВЛ, как правило, приходится проводить длительно (не менее 10—14 сут). В связи с этим сразу после интубации трахеи и начала ИВЛ, а также после некоторого периода стабилизации состояния больного (обычно через 3—4 ч) целесообразно произвести трахеостомию.
- Свободное дыхание.
При массивных пневмониях ИВЛ имеет особенности. Прежде всего ее необходимо проводить с ПДКВ, что улучшает распределение воздуха в легких, уменьшает венозное шунтирование, повышает Рао2, снижает отечность и улучшает проходимость мелких бронхов и бронхиол. Обычно мы применяем ПДКВ 10—15 см вод. ст., но у особо тяжело больных, при стойкой гипоксемии и значительной распространенности процесса приходится использовать давление до 20—22 см вод. ст. [Кассиль В. Л. и др., 1982]. Проведение ИВЛ с ПДКВ требует строгого наблюдения за больным и тщательного контроля его состояния.
В рубрике: Особенности проведения ИВЛ при первичной острой дыхательной недостаточности
