Пульс
Систематическое определение пульса, артериального давления газов крови необходимо, особенно после изменения параметров ИВЛ. Повышать давление в конце выдоха следует постепенно и осторожно, в течение нескольких часов. Оптимальным является ПДКВ, при котором наблюдаются наибольшие Рао2 и Ceff (см. главу VIII) и отсутствуют гемодинамические нарушения.
- Пульс.
В ряде случаев, несмотря на высокое ПДКВ, не удается повысить Рао2 до безопасного уровня (выше 80 мм рт. ст.). Таким больным мы были вынуждены наряду с ПДКВ применять ИВЛ с Ff02= 1,0, т. е. вентиляцию 100% кислородом, в течение нескольких суток. Несмотря на общепринятое мнение об опасности такой вентиляции, мы считали необходимым использовать столь высокую концентрацию кислорода, так как, на наш взгляд, сохраняющаяся гипоксемия представляет большую опасность для больного, чем возможное повреждение легких гиперо-ксической газовой смесью. Кроме того, в литературе имеются сведения, что при тяжелых бактериальных пневмониях ИВЛ 100% кислородом не сопровождается ухудшением состояния легких [Lampron N. et al., 1985J.
В рубрике: Особенности проведения ИВЛ при первичной острой дыхательной недостаточности
