Адаптация больного к респиратору
Серьезной проблемой является адаптация больного к респиратору. Наилучший метод адаптации — установление минимальной минутной вентиляции легких, при которой у больного нет ощущения нехватки воздуха, хотя при этом развивается выраженная гипокапния (Расо2 22— 25 мм рт. ст.).
- Искусственная вентиляция легких.
Однако такая гипервентиляция при крайне тяжелом состоянии больного более целесообразна, чем стремление во что бы то ни стало нормализовать Раоь если для этого приходится адаптировть больного к ИВЛ угнетением самостоятельного дыхания.
Чрезвычайно важен уход за больным в процессе ИВЛ (систематическое изменение положения тела, шадящая техника аспирации мокроты, периодическая ручная вентиляция легких). Особое внимание следует обратить на увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, соблюдение правил асептики, тщательную стерилизацию респираторов и катетеров для отсасывания перед их использованием.
Наряду с ИВЛ необходимо проводить весь комплекс интенсивного лечения. Исключительно большая роль принадлежит антибактериальной терапии. Как правило, в первые часы и сутки лечения возбудитель пневмонии неизвестен. Определенную помощью в установлении его может оказать анамнез. Известно, что быстрое развитие обширного поражения легких и тяжелого состояния больного часто наблюдается при стафилококковой инфекции. В последние годы все большее значение приобретает грамотри-цательная флора (синегнойная палочка, кишечая палочка, протей, клебсиеллы), называемая условно-патогенной [Бойков С. Г., 1980; Умахавова Ж. Ш., 1983; Kanter R. К., CarroliJ., 1983, и др.].
В рубрике: Особенности проведения ИВЛ при первичной острой дыхательной недостаточности
