Легионеллез
В последние годы выявлена новая нозологическая форма (или формы) поражения легких — легионеллез [Прозоровский С. В. и др., 1984, и др.]. Это название дано труп. пе острых заболеваний легких, по течению напоминающих вирусные пневмонии, но вызываемых не вирусом, а грам-отрицательной флорой.
- Легионеллез.
Различают три формы заболевания: собственно легионеллез — острую пневмонию, вызываемую Legionella pneumophila, понтиакскую лихорадку, протекающую в виде острого респираторного заболевания без явлений пневмонии, и питтсбургскую пневмонию, развивающуюся при иммунодепрессиях (больные, находящиеся на хроническом гемодиализе, страдающие лейкозом и др.). Последняя форма сопровождается наиболее высокой летальностью (около 40%). При других формах летальность составляет 15—20% [Ly M. С, Miiler H. Е., 1983].
Легионеллез проявляется, как острая пневмония, сопровождающаяся бронхитом и альвеолитом, высокой температурой тела, одышкой. Нередко больные жалуются на боли в боку при дыхании. На рентгенограмме выявляется плевропневмония, чаще нижнедолевая справа. При аль-веолитах рентгенологически патологии не обнаруживается. Для легионеллеза характерно отсутствие лейкоцитоза, но наличие нейтрофильного сдвига влево с появлением юных форм, лимфопения, высокая СОЭ. Значительно снижается растяжимость легких. При тяжелом течении быстро нарастают гипоксемия, гипонатриемия, нарушения гемодинамики. Рано возникает гипоксическая и токсическая энцефалопатия. Поражение легких может сопровождаться развитием фибринозного плеврита и эмпиемой плевры [Zu-ravleff J. J. et al., 1983, и др.].
В рубрике: Особенности проведения ИВЛ при первичной острой дыхательной недостаточности
