Процессы в лёгких
Даже при благоприятном течении процесс в легких и плевральной полости разрешается очень долго. Состояние больных длительно остается тяжелым. При неблагоприятном течении смерть наступает от нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности.
- Интенсивная терапия.
Специфической терапией является применение эритромицина по 2 г в сутки. При тяжелом течении в 1-е сутки прием внутрь рекомендуется сочетать с внутривенным введением.
Хотя патогенез легионеллеза изучен недостаточно, можно предполагать, что нарушения легочного кровообращения играют в нем столь же важную роль, как и при неспецифической пневмонии. Подтверждением является следующее наблюдение1. Поскольку струйное введение плазмозаменителей в вену эфф не дает, дополнительно введен катетер в левую лучевую артерию, чато внутриартериальное нагнетание полиглюки на с гидрокортизон ^ внутривенно струйно введено 90 мг преднизолона. Больной консультирован хирургом и инфекционистом. Хирургическая и инфекционная патологии отвергнуты. Рентгенологически выявлена правосторонняя верхнедолевая лобарная пневмония. Несмотря на активную инфузию в вену и артерию, через l'/гч артериальное давление 70/20 мм рт. ст. На фоне капельного введения допамина оно повысилось до 130/80 мм рт. ст. Пульс 106 в минуту, ритмичный. Однако появилась пенистая мокрота, влажные хрипы в легких Состояние расценено как начинающийся отек легких. Введены сердечные гликозиды, мочегонные. Через 30 мин выделилось 300 мл мочи, через 1 ч прекратилось выделение пенистой мокроты при кашле, признаки отека легких купированы.
В рубрике: Особенности проведения ИВЛ при первичной острой дыхательной недостаточности
