Медицина вентиляция лёгких

Развитие астматического статуса

Развитие астматического статуса можно разделить на три стадии [Юренев П. Н. и др., 1973; Чучалин А. Г., 1985, и др.].

I стадия. Сознание сохранено. Больные жалуются на нехватку воздуха, затрудненное дыхание. Положение сидя (классическая «поза астматика»). Выражены цианоз и влажность кожных покровов. Дыхание 8—10 в минуту с увеличенным дыхательным объемом и удлиненным выдохом. В легких множество сухих свистящих хрипов. Артериальное и центральное венозное давление повышены. Наблюдается стойкая тахикардия. Рао2 снижено до 70— 60 мм рт. ст., Расо2, как правило, не превышает нормальных величин или ниже 35 мм рт. ст. Гематокрит 50—55%. Отмечается гипокалиемия.
И стадия. Появляются нарушения психики, двигательное возбуждение, резкий цианоз кожных покровов, набухание шейных вен. Дыхание 24—30 в минуту с участием вспомогательных мышц, раздуванием крыльев носа, втягиванием при вдохе податливых участков грудной стенки.
легких дыхание становится ослабленным, количество сухих хрипов уменьшается. Артериальное давление начи. нает снижаться. Центральное венозное давление очень высокое (200 мм вод. ст. и более). Частота сердечных сокращений достигает 140—150 в минуту, могут быть эк^ страсистолы. Рао2 50—60 мм рт. ст. Расо2 повышается д0 50—60 мм рт. ст. Метаболический ацидоз. Гематокрих больше 55%. В этой стадии часто отмечается выраженная гиперкоагуляция крови. На ЭКГ признаки острого легочного сердца.

В рубрике: Особенности проведения ИВЛ при первичной острой дыхательной недостаточности