Медицина вентиляция лёгких

Популярно о вентиляции легких

Пациенты доктора

Через 2 ч 35 мин от момента- поступления внезапно появились возбуждение, затем судороги и потеря сознания, резкий цианоз, клокочущее дыхание агонального типа. В легких множество влажных хрипов во всех отделах. Артериальное давление снизилось до 70/40 мм рт.ст. Пульс 120 в минуту, с частыми экстрасистолами.

: Струйная ИВЛ.

Внутривенно введено 30 мг преднизолона, 80 мг лазикса, 10 мл глюконата кальция и 2 мл 1% раствора промедола, однако состояние не улучшилось. Произведена интубация трахеи. Из трубки поступала пенистая жидкость. Начата искусственная вентиляция легких респиратором «Энгстрем» (Швеция) с ПДКВ 8, а затем 13 см вод.ст.: МОД 14 л/мин, или 240 см3/(кг- мин-1), частота дыхания 18 в минуту, скорость подачи кислорода 10 л/мин. После 10—15 вдохов начали исчезать хрипы в легких, порозовели кожные покровы, артериальное давление повысилось до 140/70 мм рт.ст.
Через 1 ч 20 мин начало восстанавливаться сознание, появилась реакция на интубационную трубку. При отключении от респиратора отек легких не развивался, влажные хрипы прослушивались только в задних отделах грудной клетки. Через 1 ч 40 мин искусственное дыхание прекращено, произведена экстубация. Больной в ясном сознании, кожные покровы розовые, дыхание 20 в минуту, ритмичное, глубокое. Пульс 86 в минуту, аритмичный. Артериальное давление 150/80 мм рт.ст. В дальнейшем проводили общепринятую терапию (строфантин, эуфиллин, хлорид калия, кислород). 26.04 больной выписан в удовлетворительном состоянии.
В наших наблюдениях купирование отека наступало быстрее всего у больных с первичной сердечной недостаточностью, сопровождавшейся высоким центральным венозным давлением. Наибольшие трудности встретились при развитии отека легких на фоне пневмонии. Приводим наблюдение.
Больная С, 26 лет, поступила в отделение неотложной хирургии Московской клинической больницы имени С. П. Боткина 14.04.72 г. Диагноз: внематочная беременность. Больная длительно находилась дома, поступила в тяжелом состоянии. Немедленно оперирована. В брюшной полости обнаружено более 2000 мл крови и сгустков. После операции переведена в гинекологическое отделение. На следующий день утром появилась одышка до 37 в минуту, начал быстро нарастать цианоз, в легких слева появились влажные хрипы. Пульс 130 в минуту, ритмичный. Артериальное давление 150/90 мм рт.ст., центральное венозное давление 60 мм рт.ст. На рентгенограмме выявлена массивная левосторонняя сливная пневмония. Больная переведена в отделение реанимации.