Показаниями к ИВЛ при асфиксии
Показаниями к ИВЛ при асфиксии являются:
1) отсутствие или выраженные нарушения сознания;
2) резкое двигательное возбуждение, судороги.
- Асфиксия новорожденных.
Выбор режима ИВЛ встречает определенные трудности, так как из-за введения мышечных релаксантов больные лишены возможности реагировать на относительную гиповентиляцию. В связи с этим мы рекомендуем поддерживать гипокапнию со снижением Расо2 до 28— 32 мм рт. ст. В первые 1—2 ч ИВЛ следует проводить при Fi02 не менее 0,7. Затем содержание кислорода во вдыхаемой газовой смеси можно постепенно уменьшать под контролем Рао2.
Тотальную кураризацию необходимо продолжать до полного исчезновения судорог (обычно, если ИВЛ начата своевременно, в течение 2—6 ч). Прекращать ИВЛ можно только после полного восстановления сознания по методике, описанной в главе X. Большое значение имеет также раннее применение гепарина, а при сохраняющейся гипо-ксемии — фибринолизина.
В рубрике: Особенности проведения ИВЛ при первичной острой дыхательной недостаточности
