Медицина вентиляция лёгких

Популярно о вентиляции легких

Оперативное вмешательство

После окончания оперативного вмешательства произведена фибро-боонхоскопия с тщательным промыванием дыхательных путей раствором фурагина и изотоническим раствором хлорида натрия с гидрокортизоном. После прекращения наркоза восстановилось сознание и самостоятельное дыхание.

: Оперативное вмешательство.

Однако, учитывая длительные нарушения гемодинамики и аспирацию крови, решено продолжить ИВЛ. Больной вновь переведен в отделение реанимации.
При поступлении: сознание ясное, реакции на интубационную трубку нет. Кожные покровы бледные. Пульс 116 в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст., центральное венозное давление 20 мм вод. ст. На рентгенограмме в легких несколько усилен сосудистый рисунок. Из мочевого пузыря выпущено 80 мл мочи.
Продолжена ИВЛ респиратором «Bennett»: дыхательный объем 700 см3 (10,3 см3/кг), частота 20 в минуту, Fio2 = 0,45. Больной сразу адаптировался к респиратору. Ра02 124 мм рт. ст., РаСо2 31,4 мм рт. ст., BE — 9,8 ммоль/л. Продолжена инфузионная терапия.
Через 4)^2 ч сознание ясное, бледность кожных покровов уменьшилась. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. С момента начала операции перелито 6800 мл жидкости, из них 3600 мл на операционном столе. Получено 1100 мл мочи. На фоне ИВЛ Ро2 капиллярной крови 106,4 мм. рт. ст., Рсо2 29,4 мм рт. ст., BE — 1,4 ммоль/л. Респиратор отключен. В первые минуты самостоятельное дыхание было поверхностным, с частотой 36 в минуту. ЖЕЛ 2300 см3 (33,8 см^кг). Через , 30 мин Ро2 83,1 мм рт. ст., РСо2 30,2 мм рт. ст., BE —2,5 ммоль/л. Через 40 мин после отключения респиратора произведена экстубация трахеи. В дальнейшем послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выздоровел.
Минимальная длительность продолженной ИВЛ у больных с массивной кровопотерей 4 ч. Однако далеко не во всех наблюдениях удается прекратить искусственное да-: хание так быстро. Хотя в ряде случаев за этот период можно ликвидировать опасный уровень гиповолемии, Устранить грубые расстройства гемодинамики, уменьшить спазм периферических сосудов, метаболический ацидоз и гипокалиемию, все же нарушения внутрилегочного газообмена и микроциркуляции на периферии остаются достаточно долго [Золотокрылина Е. С, Ивлева В. В., 1973].