Увеличение МОД
При острой дыхательной недостаточности одной из первых и основных реакций на гипоксию является увеличение МОД. Оно достигается вначале увеличением дыхательного объема (если это возможно в данных условиях), а затем учащением дыхания.
- Глубина дыхания.
Увеличение глубины дыхания способствует уменьшению шунтирования крови справа налево и улучшению центральной гемодинамики. При нем, как правило, повышается потребление кислорода (Vo2). Второй тип гипервентиляции — тахипноэ — менее выгоден не только в связи с большими энергозатратами, но и потому, что при нем увеличивается отношение Vd/Vt, и минутная альвеолярная вентиляция возрастает непропорционально увеличению работы дыхания. При выраженном тахипноэ может наступить снижение альвеолярной вентиляции, несмотря на возрастание МОД.
Н. М. Рябова (1974) различает четыре типа компенсаторной гипервентиляции при острой дыхательной недостаточности.
При первом, наиболее физиологическом типе, МОД увеличивается только на 20—25%, но Vo2, возрастает более чем в три раза. Коэффициент использования кислорода (Ки02) значительно увеличен. Расо2 умерено снижено (31—33 мм рт. ст.). Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) снижена до 15—18% от должной. Этот тип компенсации характерен для больных с ненарушенной гемодинамикой, отсутствием выраженного снижения кислородной емкости крови. Он достигается за счет увеличения дыхательного объема.
В рубрике: Современные представления об острой дыхательной недостаточности
