Теория и практика
Необходимо сделать одно важное, на наш взгляд, замечание. Все теоретические рассуждения и цифровые данные в этой главе приведены в расчете на то, что острая дыхательная недостаточность развивается у человека, ранее не страдавшего хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы.
- Анализ крови.
Однако нельзя забывать, что у больных хроническими заболеваниями и лиц пожилого и старческого возраста острая дыхательная недостаточность протекает гораздо тяжелее, чем у ранее здоровых молодых людей. Компенсаторные реакции у них значительно ослаблены, что существенно меняет клиническую картину и скорость нарастания гипоксии. С другой стороны, многие приведенные здесь «нормальные» величины не подходят для пожилых людей и лиц, длительно страдающих хронической дыхательной недостаточностью. Если для 25-летнего здорового человека Рао, 70 мм рт. ст. — гипоксемия, а Расо, 55 мм рт. ст. — гипер-капния, то для 60-летнего больного с хронической дыхательной недостаточностью эти цифры — обычное состояние, при котором он вполне работоспособен. Желательно знать «точку отсчета».
Мы неоднократно повторяли, что состояние сердечнососудистой системы чрезвычайно важно для оценки состояния больного и суждения о его компенсаторных возможностях. Однако здесь мы не описываем методы обследования центральной гемодинамики, а отсылаем читателя к специальным руководствам, посвященным это-МУ вопросу.
В рубрике: Современные представления об острой дыхательной недостаточности
