Применение ВЧ ИВЛ с целью постепенного прекращения длительной ИВЛ
Одним из интересных аспектов является применение ВЧ ИВЛ с целью постепенного прекращения длительной ИВЛ. Для этого используют возможность проведения ее на фоне самостоятельного дыхания больного. Постепенно уменьшая рабочее давление кислорода и частоту вентиляции, удается' восстановить полноценное самостоятельное дыхание без существенного снижения Ра0.
- Дыхательный тренажер.
При этом появляющиеся самостоятельные дыхательные движения ни в коей мере не сопровождаются «борьбой» больного с респиратором, так как сама система негерметична. Больные хорошо переносят такое «смешанное» дыхание. Приводим наблюдение.
Больной С, 41 года поступил в отделение реанимации Московской клинической больницы им. С. П. Боткина 22.03.84 г. с диагнозом: отравление барбитуратами, острая дыхательная недостаточность. При поступлении: состояние тяжелое, сознание отсутствует. Кожные покровы и губы цианотичны. Зрачки равновеликие, узкие. Роговичные рефлексы отсутствуют. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст., пульс 80 в минуту-Дыхание с частотой 14—16 в минуту, поверхностное.
Начата ИВЛ респиратором РО-6 через интубационную трубку. Проведение наряду с другой терапией форсированного диуреза к улучшению состояния не привело. В комплекс терапии включена гемосорбция, на фоне которой состояние стало улучшаться. Через 3 сут больной пришел в сознание. 27.03. начато отключение респиратора посредством перемежающейся принудительной вентиляции (см. ниже). 28.03 больной еведен на самостоятельное дыхание с ингаляцией кислорода. Однако п 5>ез 6 ч начали нарастать явления дыхательной недостаточности. Ре-4 ен° проводить ВЧ ИВЛ по 15—20 мин каждый час с частотой дыхания
^q__120 в минуту и подаваемым давлением 2 кгс/см2, чередуя сеансы
самостоятельным дыханием на фоне ингаляции увлажненного кислотна. Средние показатели состояния больного в день начала сеансов gq ИВЛ следующие:
Постепенно продолжительность периодов самостоятельного дыхания с ингаляцией кислорода увеличивали, а сеансов ВЧ ИВЛ укорачивали. Через 2 дня переход на самостоятельное дыхание не вызывал развития признаков гипоксемии и сеансы ВЧ ИВЛ были прекращены. 2.04 произведена экстубация трахеи и больной переведен в терапевтическое отделение. Больной выздоровел.
В рубрике: Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
