Требования к респираторам
Следует подчеркнуть, что требования должны быть предъявлены не только к аппарату ИВЛ, но и к врачу, который им пользуется. Врач обязан точно знать устройство, принципы управления и особенности респиратора, хорошо представлять себе, что происходит при изменении параметров ИВЛ.
- Аппарат для искусственной вентиляции легких.
Например, если значительно укорачивается выдох при большой частоте дыхания, то может создаться ПДКВ. При высоком ПДКВ (более 10—12 см вод. ст.) увеличивается утечка воздуха во время вдоха при недостаточной герметичности системы больной — аппарат, возрастает компрессия вдыхаемого газа в шлангах и внутреннем контуре аппарата. Все это приводит к уменьшению дыхательного объема, причем точно учесть это уменьшение при помощи вентилометра невозможно [Сага М., Cha-nu D., 1984]. Увеличение МОД без одновременного увеличения подачи кислорода вызывает снижение Fi()2 и т. д.
Следовательно, врач должен не только изучать патофизиологию ИВЛ, но и глубоко вникать в технические аспекты ее осуществления.
Нет необходимости, чтобы все имеющиеся в отделении респираторы отвечали всем перечисленным выше требованиям. Если имеется 12 аппаратов, то желательно, чтобы 6—7 из них были многофункциональными, а 5—6 имели более простую конструкцию, например без возможности изменять отношение вдох:выдох или обеспечивать МОД не более 25 л/мин и частоту дыхания не более 30 в минуту. Кроме того, на отделение, располагающее 12 койками, целесообразно иметь два респиратора для проведения струйной ВЧ ИВЛ.
В рубрике: Общие показания к ИВЛ
