Неблагоприятные последствия гипокапнии
Неблагоприятные последствия гипокапнии хорошо изучены. К ним относятся: спазм сосудов головного мозга и почек, снижение сердечного выброса, ухудшение вентиляционно-перфузионных соотношений в легких, увеличение альвеолярно-артериальной разницы по кислороду, сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево, что приводит к затруднению отдачи кислорода кровью тканям [Уваров Б. С. и др., 1972; Долина О. А., 1975; Brown E. В., 1953; Clutton-Brock J., 1957, и др.].
- Неблагоприятные последствия гипокапнии.
Однако следует подчеркнуть, что эти данные в основном получены в эксперименте на животных, при наблюдениях за здоровыми людьми или больными в процессе плановой общей анестезии, т. е. не в условиях острой дыхательной недостаточности. В. Н. Андреева (1966), В. Д. Малышев (1967), А. Н. Бобровская (1973), Н. Pontoppidan и соавт. (1977) убедительно показали, что при острых нарушениях дыхания МОД, выбранный по различным номограммам и формулам, недостаточен. Некоторые авторы предлагают ввести стандартные поправочные коэффициенты [Попова Л. М., 1979; Grenvik A., 1966; Suwa К., Bendixen H. Н., 1968, и др.]. По нашему мнению, к выбору адекватного МОД при ИВЛ целесообразнее подходить с других позиций.
В рубрике: Адаптация больного к респиратору и выбор параметров ИВЛ
