Медицина вентиляция лёгких

Вопрос о воздействии ПДКВ на гемодинамику

Сложнее вопрос о воздействии ПДКВ на гемодинамику. По данным многих авторов, повышенное внутри-грудное давление ухудшает венозный приток к сердцу и снижает сердечный выброс [Powers S. R., Dutton R. E., 1975; McCarthy G. S., Hedenstierna G., 1978; Dechert R. et al., 1981, и др.].

Считается, что положительное давление в фазе выдоха вызывает нарушения легочного кровообращения, особенно в центральных отделах легких [Hedenstierna G. et al., 1979]. R. N. Pilon и D. A. Bittar (1973), D. Thompton (1975) показали, что при ПДКВ может наступать задержка воды в легких, вызванная нарушением лимфорттока. Описаны и другие осложнения ИВЛ с ПДКВ: разрывы межальвеолярных перегородок с развитием пневмоторакса [Downs J. В. et al., 1973; McLoud T. С. et al., 1978], хотя A. Kumar и соавт. (1973) установили, что последний при ПДКВ возникает не чаще, чем при использовании других методов ИВЛ. Наконец, существует мнение, что ПДКВ бесполезно, так как, хотя Ра02 и повышается, эффект нивелируется снижением сердечного выброса и транспорта кислорода. Вследствие этого количество кислорода, поступающего к тканям, не увеличивается [Annat G. et al., 1983, и др.].

В рубрике: Адаптация больного к респиратору и выбор параметров ИВЛ