Перед прекращением длительной ИВЛ
Перед прекращением длительной ИВЛ следует постепенно снизить Fi02 и провести психологическую подготовку больного. В период прекращения искусственного дыхания контроль за состоянием больного осуществляется так, как описано выше, но наряду с перечисленными тестами большое значение приобретают исследования D(A—а)СЬ: она должна быть не более 350 мм рт. ст. при дыхании 100% кислородом и Vd/Vt не более 0,5.
- Легочная реанимация.
При попытке вдоха из замкнутого пространства больной должен создавать разрежение не менее —30 см вод. ст. (табл. 9).
Даже при хороших клинических и инструментальных показателях первый период самостоятельного дыхания не должен превышать I72—2 ч, после чего ИВЛ следует возобновить на 4—5 ч и снова сделать перерыв. Начинать отключение респиратора можно только в утренние и дневные часы. На ночь ИВЛ должна быть возобновлена, а на следующий день следует вновь прервать ее под описанным выше контролем. Увеличивая и учащая периоды самостоятельного дыхания, достигают прекращения ИВЛ на все дневное время, а затем на целые сутки. После продолжительной ИВЛ (более 6—7 сут) период перехода к самостоятельному дыханию продолжается обычно 2—4 сут.
В рубрике: Контроль за состоянием больного
