Обеспечение проходимости дыхательных путей
Очень трудно обеспечить проходимость дыхательных путей. Для разжижения мокроты можно использовать капельное введение в трахею изотонического раствора хлорида натрия с муколитиками со скоростью 4—6 капель в минуту через иглу, введенную в интубационную.
- Ботулизм.
Прекращать ИВЛ можно только после полного разрешения бронхиального статуса и восстановления проходимости дыхательных путей, а также в отсутствие бронхо-легочных осложнений. М. К. Sykes и соавт. (1974) считают, что респиратор можно отключать, если максимальная скорость форсированного выдоха превышает 3,3 л/с. По мнению Н. Don (1984), наиболее важными показателями являются ЖЕЛ выше 10 см3/кг и отсутствие нарастающей гиперкапнии в течение 45 мин самостоятельного дыхания.
Наряду с ИВЛ показано проведение всей необходимой инфузионной и лекарственной терапии. Во II и III стадиях астматического криза следует вводить гепарин под контролем коагулограммы, а при необходимости — фибри-нолизин. Антикоагулянты особенно показаны при присоединении пневмонии.
В рубрике: Особенности проведения ИВЛ при первичной острой дыхательной недостаточности
