Фазы вдоха
Нами установлено, что удлинение фазы вдоха при стабильной длительности дыхательного цикла приводит к повышению растяжимости легких (С) и снижению сопротивления дыхательных путей (R), уменьшению РаС02, но одновременно и к некоторому снижению Ра02.
- Интубация.
Последнее снижается также при уменьшении соотношения вдох:выдох до 1:6. Существенного влияния этого соотношения на гемодинамику мы не обнаружили.
Однако в клинической практике мы не раз отмечали, что больные с массивной кровопотерей и сниженным объемом циркулирующей крови лучше переносили ИВЛ при соотношении 1:3 и 1:4. Напротив, больные пневмонией, бронхиальной астмой, «шоковым легким» легче адаптировались к респиратору при соотношении 1:1.
Основываясь на литературных данных и результатах собственных наблюдений, мы рекомендуем при гиповоле-мии, ненарушенных механических свойствах легких и плохо поддающейся коррекции гипоксемии укорочение вдоха (1:3—1:4). Однако при соотношении менее 1:4 гипо-ксемия вновь усиливается. При сниженной растяжимости легких, повышении бронхиального сопротивления и стой-* кой гиперкапнии целесообразно увеличивать продолжительность вдоха по отношению к выдоху (1:1).
В рубрике: Адаптация больного к респиратору и выбор параметров ИВЛ
