Нарушения проходимости дыхательных путей
В той или иной степени эти нарушения всегда возникают при острой дыхательной недостаточности. Однако они могут быть и основным этиологическим фактором. Это бывает при обструкции верхних дыхательных путей (западение языка, ларингоспазм), обтурации дыхательных путей инородными телами, сдавлении их опухолями, отеком, гематомами.
- Дыхательные пути.
Причиной нарушения бронхиальной проходимости может быть аспирация в дыхательные пути крови, содержимого желудка. Часто тяжелая дыхательная недостаточность возникает при бронхоспазме (астматический криз, осложнение наркоза, анафилактический шок и др.), отеке слизистой оболочки бронхов.
В практике интенсивной терапии непроходимость дыхательных путей чаще всего бывает обусловлена скоплением в них слизистого или гнойного секрета в результате нарушения процесса откашливания. Кашлевой механизм может быть нарушен или полностью выключен при коме тяжелой степени, невозможности сделать глубокий вдох и форсированный выдох, несмыкании голосовой щели. Важную роль в развитии трахеобронхиальной непроходимости играют повышенная секреция бронхиальных желез, обезвоживание больных, приводящее к изменению реологических свойств мокроты, ее сгущению и высыханию с образованием пробок, обтурирующих мелкие, а иногда и крупные бронхи.
В рубрике: Современные представления об острой дыхательной недостаточности
