Поражение паренхимы легких
Возникает при пневмониях, ушибах легких, ателектазах, синдроме «шокового легкого». Развитию пневмоний наряду с инфекцией способствуют нарушения микроциркуляции в малом круге кровообращения. Последние играют существенную роль и в появлении ателектазов (снижение активности сурфак-танта), хотя основное значение имеют нарушения проходимости дыхательных путей.
- Синдром полиорганной недостаточности.
Ателектазы, особенно крупные (сегментарные и лобарные), чаще всего возникают при травме грудной клетки, после операций на органах грудной полости, при длительных приступах бронхиальной астмы, а также при тяжелых трахеобронхитах.
При пневмониях и ателектазах основной причиной гипоксемии является нарушение вентиляционно-перфузи-онных отношений с увеличением венозно-артериального шунта справа налево. Определенное значение имеют также возрастание отношения Vd/Vt и уменьшение объема функционирующей легочной паренхимы. Тяжесть гипоксии в основном зависит от обширности поражения легких, но немалую роль играют и такие сопутствующие факторы, как сердечно-сосудистая недостаточность и интоксикация. Кроме того, при пневмонии наступает глубокое нарушение недыхательных функций легких, что значительно ухудшает состояние больного.
В рубрике: Современные представления об острой дыхательной недостаточности
