Введение трубки
Интубация трахеи должна быть выполнена быстро и атравматично. Врач может пользоваться тем ларингоскопом, к которому он привык, но мы рекомендуем в экстренных ситуациях применять ларингоскоп с прямым клинком, который обеспечивает наилучший обзор входа в гортань.
- Введение трубки.
Если при проведении трубки через голосовую щель встречаются затруднения, ни в коем случае нельзя сразу повторять попытки или применять насильственное введение. Следует возобновить ИВЛ через маску, устранить возникшую при неудачной попытке гипоксию, а затем произвести манипуляцию, даже если для этого потребуется повторное введение наркотических препаратов и миорелаксантов. При выраженных анатомических изменениях, отеке гортани и т. д. целесообразно введение трубки с помощью фибробронхоскопа, а в отсутствие его лучше отказаться от интубации трахеи, применить чрескожную ее катетеризацию (см. ниже) и начать струйную ИВЛ, а затем решить вопрос о дальнейшей технике искусственного дыхания.
Чтобы убедиться, что трубка находится в трахее, в нее следует сделать однократное вдувание воздуха ртом через марлевую салфетку. Если трубка стоит правильно, то после такого вдувания отчетливо ощущается выдох. При нахождении трубки в пищеводе выдоха не будет. Сразу после начала ИВЛ необходимо тщательно прослушать легкие.
В рубрике: Общие показания к ИВЛ
