Проходимость дыхательных путей
Все мероприятия по обеспечению проходимости дыхательных путей целесообразно проводить непосредственно до и сразу после поворота больного на противоположный бок (отсасывание — поворот — отсасывание). Показаниями к внеочередной аспирации секрета являются повышение давления в системе больной — аппарат в конце вдоха, нарушение адаптации больного к респиратору, появление зон ослабленного дыхания в легких.
- Легкие.
Дренирование дыхательных путей должен проводить врач с помощью медицинской сестры или две опытные сестры.
При обтурации крупных (долевые, сегментарные) бронхов показана фибробронхоскопия. Во время фибробронхо-скопии обязательно применение струйной ИВЛ. Пр°" цедуры следует проводить очень осторожно и атравматичвопросы рациональной антибактериальной терапии стоят очень остро.
В первые часы и сутки лечения, ке>гда неизвестны характер и чувствительность бактериальной флоры, мы рекомендуем использовать антибиотики широкого спектра действия (например, гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки в сочетании с линкомицином по 0,6 г 3 раза в сутки или ампициллином по 0,5 г 4 раза в сутки). После верификации флоры назначают антибиотики направленного действия.
Наряду с антибиотиками показано применение трихо-пола (метронидазол) в свечах по 0,5 г 3 раза в сутки для борьбы с анаэробной флорой. В отсутствие быстрого эффекта антибиотикотерапии целесообразно внутривенное капельное введение диоксидина в виде 0,1% раствора (в одной ампуле содержится 10 мл 1% раствора, т.е. 100 мг). Суточная доза составляет 600—900 мг. Разводить диоксидин можно практически в любой инфузион-ной среде.
В рубрике: Контроль за состоянием больного
