Медицина вентиляция лёгких

Рубрика ‘Контроль за состоянием больного’

Гемодинамика

При контроле за состоянием гемодинамики большое значение имеет центральное венозное давление. Как правило, в условиях ИВЛ оно выше, чем при спонтанном дыхании. Эта разница сама по себе обладает высокой информативностью: у больных с гиповолемией она составляет 40—50 мм вод. ст. и больше, тогда как при нормальном объеме циркулирующей крови обычно колеблется в пределах 20—30 мм вод. ст.

(далее...)

Эффективная растяжимость

Эффективная растяжимость зависит от растяжимости легких (Cl), растяжимости грудной клетки (Сть] и сопротивления дыхательных путей (R). В условиях ИВЛ наибольшее значение имеют первый и третий параметры. Н. Н. Bendixen e. a. (1963) считают, что в норме Ceff составляет для мужчин 0,04—0,045, а для женщин 0,035— 0,04 л/см вод. ст.

(далее...)

Осмотр больного

При осмотре больного очень важно не только аускультировать легкие, но и пальпировать грудную клетку, обращая особое внимание на равномерность, симметричность и характер дыхательных шумов, а также на равномерность движений грудной стенки.

(далее...)

Улучшение состояния больного

Даже при значительном улучшении состояния больного необходимо не реже одного раза в час контролировать и фиксировать в истории болезни или карте наблюдения степень сознания, цвет и влажность кожных покровов, артериальное и центральное венозное давление, частоту пульса, аускультативную картину в легких, МОД по волюметру (и его соответствие с установленными на аппарате величинами), давления во время вдоха и выдоха в системе больной — респиратор.

(далее...)

Контроль за состоянием больного

За больным, которому проводят ИВЛ, должно быть установлено тщательное наблюдение. Ни на одну минуту его нельзя оставлять одного. Важное значение имеет также постоянное слежение с помощью мониторов за некоторыми параметрами. Но роль мониторного наблюдения необходимо правильно оценивать.

(далее...)