Медицина вентиляция лёгких

Posts Tagged ‘легкие’

Начало ИВЛ

Начинать ИВЛ нужно всегда с Fi02 не менее 0,5, чтобы быстро устранить гипоксемию, развившуюся в связи с острой дыхательной недостаточностью и усилившуюся в момент интубации трахеи. После определения нужных параметров вентиляции следует отрегулировать поток кислорода.

(далее...)

Увлажнители

Необходимо помнить, что встроенные в респиратор увлажнители не во всех случаях обеспечивают достаточную степень обогрева и снабжения водяными парами вдыхаемого воздуха. В течение последних 20 лет для этой цели предложено много приспособлений: ультразвуковые и электрические аэрозольные распылители, влаго- и теплообменники типа «искусственный нос» и др.

(далее...)

Первичное утопление

Различают три вида утопления: первичное (истинное, или «мокрое»), асфиктическое («сухое») и вторичное [Левин Ю. М. и др., 1980].

(далее...)

Переход от парентерального к энтеральному питанию

Переход от парентерального к энтеральному питанию должен совершаться постепенно, в течение 2—3 сут.
У многих больных в процессе ИВЛ развивается гиперкоагуляционный синдром, что еще раз подчеркивает важную роль, которую играют легкие и легочное кровообращение в свертывании крови.

(далее...)

Осмотр больного

При осмотре больного очень важно не только аускультировать легкие, но и пальпировать грудную клетку, обращая особое внимание на равномерность, симметричность и характер дыхательных шумов, а также на равномерность движений грудной стенки.

(далее...)

Причина повышения аэродинамического сопротивления

Причиной повышения аэродинамического сопротивления и снижения растяжимости легких является преждевременное экспираторное закрытие дыхательных путей под влиянием отрицательного давления. Этот неблагоприятный эффект особенно выражен при нарушении каркас-ности стенки бронхов [Зильбер А. П., 1984] и хорошо заметен на пневмотахограмме: вместо увеличения скорости выдоха при создании отрицательного давления происходит ее снижение.

(далее...)

Введение трубки

Интубация трахеи должна быть выполнена быстро и атравматично. Врач может пользоваться тем ларингоскопом, к которому он привык, но мы рекомендуем в экстренных ситуациях применять ларингоскоп с прямым клинком, который обеспечивает наилучший обзор входа в гортань.

(далее...)

Аппараты ИВЛ

Как уже отмечено выше, одной из особенностей ИВЛ в интенсивной терапии является ее длительность. Естественно, обеспечить многосуточное, а иногда и многомесячное искусственное дыхание можно только при помощи специальных аппаратов — респираторов.

(далее...)

Колебательный контур

Полученные данные можно объяснить, представив себе легкие как колебательный контур. Параметры этого контура будут соответствовать параметрам пневматической системы легких:
1) ток в контуре (I) — МОД;
2) заряд на конденсаторе (Q) — дыхательному объему;

(далее...)

Гипокапния

Следовательно, классические представления о механизмах газообмена в легких и о роли мертвого пространства в определенной мере справедливы и для ВЧ ИВЛ, хотя этот вопрос нуждается в дальнейшем изучении.

(далее...)

Скорость ламинарного потока

При малых дыхательных объемах скорость ламинарного потока на уровне транзиторной зоны дыхательных путей должна быть очень малой, однако, по мнению F. Haselton и P. W. Scherer (1980), профиль этого потока имеет параболическую форму.

(далее...)

Адекватность ВЧ ИВЛ

Вероятно, адекватность ВЧ ИВЛ обусловливается турбулентностью потока, допускающей движение газов в легкие и из них с нечетким разделением фаз вдоха и выдоха, Но с движением и перемешиванием молекул газа из альвеол.

(далее...)

Струйная ИВЛ

Метод струйной ИВЛ предложен R. D. Sanders в 1967 г. с целью обеспечения вентиляции легких при бронхоскопии, когда нет герметизма системы больной — респиратор. Суть метода заключается в следующем.

(далее...)

Газообмен

С конца 40-х годов в литературе дискутируется вопрос: влияет ли на газообмен и гемодинамику форма кривых Давления и газового потока? В 1947 г. A. Cournand и соавт. предложили свою «идеальную кривую давления», а J. Stoffregen (1956) — «улучшенную идеальную кривую».

(далее...)

Влияние ИВЛ на некоторые функции организма

Искусственной вентиляцией легких называют обеспечение газообмена между окружающим воздухом (или специально подобранной смесью газов) и альвеолярным пространством легких искусственным способом.
Основным и, пожалуй, единственным методом ИВЛ в настоящее время является метод вдувания газа в дыхательные пути.

(далее...)