Рубрика ‘Влияние ИВЛ на некоторые функции организма’
Объемная ВЧ ИВЛ
21 Окт 2009 12:45 пп
Объемная ВЧ ИВЛ (или ВЧ ИВЛ под положительным давлением) осуществляется с помощью специальных респираторов, имеющих низкий объем сжатия — пространства, в котором может наступать компрессия газа. У ВЧ-респиратора этот объем не должен превышать 50 см (у обычных аппаратов он составляет 1000—1600 см ).
Метки: респиратор
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Высокочастотная ИВЛ
21 Окт 2009 12:44 пп
В последние годы внимание исследователей, как клиницистов, так и экспериментаторов, все больше привлекает метод высокочастотной (ВЧ) ИВЛ. До сих пор нет единого мнения о том, какую ИВЛ называть высокочастотной. Мы предлагаем считать таковой ИВЛ, проводимую с частотой более 60 циклов в минуту.
Осуществление струйной ИВЛ
21 Окт 2009 12:44 пп
Струйную ИВЛ можно осуществлять ручным путем, периодически открывая и пережимая шланг, ведущий от Редуктора кислородного баллона к игле-канюле, или используя с этой целью какое-либо приспособление типа крана.
Чрескожная транстрахеальная вентиляция легких
21 Окт 2009 12:43 пп
Еще одним показанием к чрескожной транстрахеаль-ной вентиляции легких Зарзар А. С. и соавт. (1981) считают применение ее у больных с сопутствующей артериальной гипертонией, осложненной недостаточностью кровообращения, что предупреждает развитие гипоксии во время интубации.
Бронхоскопия
21 Окт 2009 12:42 пп
Струйную ИВЛ с успехом используют при бронхоскопии, особенно санационной, у больных в состоянии астматического статуса [Лукомский Г. И., Вайсберг Л. А., 1974; Seibold H. et al., 1983, и др.], для предотвращения гипоксии при отсасывании секрета из трахеобронхиального дерева во время ИВЛ.
Метки: астма
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Дыхательный объем при струйной ИВЛ
21 Окт 2009 12:42 пп
Дыхательный объем при струйной ИВЛ зависит от подаваемого в шланг (рабочего) давления, длительности вдоха, растяжимости легких и характеристик канюли. Зависимость объемного потока от подаваемого давления, радиуса и длины иглы-канюли математически описывается формулой Гагена — Пуазейля, согласно которой объемный поток, выходящий из прямой трубки равномерного сечения, прямо пропорционален разности давления на входе и выходе из трубки, радиусу ее в четвертой степени и обратно пропорционален длине трубки.
Струйная ИВЛ
21 Окт 2009 12:42 пп
Метод струйной ИВЛ предложен R. D. Sanders в 1967 г. с целью обеспечения вентиляции легких при бронхоскопии, когда нет герметизма системы больной — респиратор. Суть метода заключается в следующем.
Метки: легкие, респиратор
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Замена нормального самостоятельного дыхания
21 Окт 2009 12:40 пп
ИВЛ не является полноценной заменой нормального самостоятельного дыхания. С точки зрения физиологии последнее всегда лучше. Однако возникает вопрос: нормальное или нарушенное самостоятельное дыхание? Если оно нормальное и не требует от больного чрезмерных энергозатрат, тогда это положение вполне справедливо.
Проведение длительной ИВЛ
21 Окт 2009 12:40 пп
Проведение длительной ИВЛ может сопровождаться развитием ряда осложнений. Однако эти осложнения гораздо чаще возникают у больных, которым искусственное дыхание начинают слишком поздно, когда длительная гипоксия вызвала тяжелые, подчас неустранимые изменения в органах и тканях (см. главы V и IX), а также при неправильном выборе параметров ИВЛ и плохом уходе за больным.
Метки: осложнения
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Влияние ИВЛ на некоторые другие функции организма
21 Окт 2009 12:39 пп
В литературе описаны и другие неблагоприятные эффекты ИВЛ, в частности увеличение продукции антидиуретического гормона гипофизом, что приводит к повышению реабсорбции воды в канальцах почек и олигурии.
Метки: травма, шок
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Неблагоприятное влияние длительной ИВЛ на легочное кровообращение
21 Окт 2009 12:38 пп
Неблагоприятное влияние длительной ИВЛ на легочное кровообращение и метаболизм может привести к снижению активности и продукции сурфактанта, чему способствуют еще два фактора: высокое Fio2 и увеличение продукции антиальвеол при их растяжении большими дыхательными объемами. При повышении поверхностного натяжения в альвеолах возрастает эластическое сопротивление дыханию [Зильбер А. П., 1978, и др.].
Длительная ИВЛ
21 Окт 2009 12:38 пп
Наконец, в условиях длительной ИВЛ может возникать гипопротеинемия из-за недостаточного снабжения организма энергией и пластическим материалом (азот). Это приводит к снижению коллоидно-осмотического давления плазмы, в результате чего могут развиваться отеки как в ткани легких, так и на периферии.
Виды давления
21 Окт 2009 12:37 пп
ИВЛ, существенно изменяя регионарные взаимоотношения между альвеолярным, артериальным и венозным давлением [Зильбер А. П., 1978], в значительной степени нарушает процесс обмена воды в легких. А. В. Бобриков и соавт. (1981) показали в эксперименте, что постоянное повышение внутрилегочного давления уже через 3 ч вызывает накопление жидкости в легких.
Метки: кости
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Отношения между вентиляцией и перфузией в различных зонах
21 Окт 2009 12:37 пп
В средней зоне артериальное давление становится выше альвеолярного, но последнее преобладает над венозным или равно ему:
Ра > РА > Pv.
Метки: кости, сосуды
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Альвеолярное давление
21 Окт 2009 12:36 пп
В легких РПв соответствует альвеолярному давлению (Ра) и» так же как все меняется в течение дыхательного цикла.
Метки: кости
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Влияние ИВЛ на распределение воды в легких
21 Окт 2009 12:36 пп
Большое значение имеет влияние ИВЛ на распределение воды в легких. Необходимо напомнить некоторые сведения из физиологии.
Метки: кости
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Самостоятельное дыхание
21 Окт 2009 12:35 пп
То же можно сказать об увеличении отношения VD/VT. В условиях самостоятельного дыхания увеличение физиологического мертвого пространства снижает эффективность вентиляции легких и требует от больного дополнительных затрат энергии на работу дыхания.
Метки: респиратор
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Механические свойства легких
21 Окт 2009 12:34 пп
Большинство исследователей считают, что ИВЛ значительно ухудшает механические свойства легких: их эластическое и аэродинамическое сопротивление вдоху возрастает. Увеличению последнего способствует турбулентность газового потока при ИВЛ.
Вентиляционно-перфузионные отношения в легких
21 Окт 2009 12:33 пп
Ряд авторов считают, что вентиляционно-перфузион-ные отношения в легких улучшаются, если скорость газового потока нарастает к концу вдоха [Гейрони-мус Т. В., 1975; Максимов Б. П., 1978; Engstrom С. G., 1963; Johansson N., 1975, и др.].
Газообмен
21 Окт 2009 12:32 пп
С конца 40-х годов в литературе дискутируется вопрос: влияет ли на газообмен и гемодинамику форма кривых Давления и газового потока? В 1947 г. A. Cournand и соавт. предложили свою «идеальную кривую давления», а J. Stoffregen (1956) — «улучшенную идеальную кривую».
Метки: легкие
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Влияние ИВЛ на функции легких
21 Окт 2009 12:31 пп
Многими авторами показано, что при ИВЛ появляется несоответствие между распределением воздуха и кровотока в легких [Зильбер А. П., 1971, 1978; Дворецкий Д. П., 1984; Render К. et al., 1972, и др.]. В результате тгого увеличивается физиологическое мертвое пространство и шунтирование крови справа налево, повышается альвеолоартериальный градиент по кислороду.
Повышение трахеального давления
21 Окт 2009 12:22 пп
В этих условиях даже существенное повышение трахеального давления не сопровождается выраженным нарастанием давления в альвеолах. Этим можно объяснить крайне редкое проявление вредного влияния ИВЛ на кровообращение при острой дыхательной недостаточности, которая почти всегда сопровождается нарушением бронхиальной проходимости.
Давление в трахее
21 Окт 2009 12:22 пп
По нашим наблюдениям, даже очень высокое давление в трахее (60—70 см вод.ст.) во время искусственного вдоха у больных со сниженной бронхиальной проходимостью не оказывало сколько-нибудь заметного влияния на гемодинамику [Кассиль В. Л., 1974, и др.].
Снижение среднего давления
21 Окт 2009 12:21 пп
С целью снижения среднего давления С. Т. Gray (I960) предложил проводить И В Л малыми дыхательными объемами, но с большей частотой (40—60 циклов в минуту). Этот метод нашел сторонников [Малышев В. Д., 1967, и др.]» но в настоящее время применяется крайне редко.
Метки: респиратор
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Вредное влияния ИВЛ на гемодинамику
21 Окт 2009 12:21 пп
Общепринятым является мнение, что уменьшение вредного влияния ИВЛ на гемодинамику может быть достигнуто путем снижения среднего давления, для чего предложен ряд методов. В первую очередь это укорочение фазы вдоха [Максимов Б. П., 1978; Berneus-B., Carlston A., 1955, и др.].
Метки: травма
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Компенсация снижения венозного притока к сердцу
21 Окт 2009 12:20 пп
Компенсация снижения венозного притока к сердцу осуществляется за счет повышения периферического венозного давления, что приводит к уменьшению физиологического градиента давлений между артериолами и вену-лами [Astrup P., Neukirch A., 1959].
Метки: кости
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
Влияние ИВЛ на гемодинамику
21 Окт 2009 12:19 пп
Лучше всего изучены гемодинамические эффекты ИВЛ, известно, что внутригрудная гемодинамика во многом висит от дыхательного цикла. При спонтанном дыхании вовмя вдоха давление в плевральных полостях снижайся до —10 см В°Д-СТ- При этом происходит «присасывавие» крови к правому предсердию из полых вен, а также снижается давление в легочных капиллярах, что облегчает приток крови в систему малого круга кровообращения.
Влияние ИВЛ на некоторые функции организма
21 Окт 2009 12:18 пп
Искусственной вентиляцией легких называют обеспечение газообмена между окружающим воздухом (или специально подобранной смесью газов) и альвеолярным пространством легких искусственным способом.
Основным и, пожалуй, единственным методом ИВЛ в настоящее время является метод вдувания газа в дыхательные пути.
Метки: легкие, респиратор
Рубрика Влияние ИВЛ на некоторые функции организма