Медицина вентиляция лёгких

Posts Tagged ‘респиратор’

Клиническое применение сочетанной ИВЛ

Клиническое применение сочетанной ИВЛ в большинстве случаев вызывает быстрое улучшение общего состояния больных: исчезают цианоз, влажность кожных покровов, больные значительно успокаивались, пульс урежается, стабилизируется артериальное давление.

(далее...)

Кислород

Расход кислорода, определяемый по разнице истинного и задаваемого на объемном респираторе значений МОД, составляет 8—12 л/мин, увеличиваясь с возрастанием подаваемого рабочего давления и частоты дыхания. Fi0, при частоте дыхания ПО—130 в минуту составляет 0,45—0,6, а при 250 в минуту — 0,6—0,7. Колебания Fi0 в указанных пределах обратно пропорциональны задаваемым значениям МОД на объемном респираторе и прямо пропорциональны расходу кислорода.

(далее...)

Сочетанная ИВЛ

В практике интенсивной терапии встречается ряд ситуаций, когда ни традиционными методами, ни ВЧ ИВЛ не Устранить опасный для жизни уровень гипоксемии. В связи с этим Ш. Э. Атаханов (1985) разработал и внедрил в клиническую практику новый метод искусственного дыхания — сочетанную ИВЛ.

(далее...)

Расход кислорода

Наконец, ВЧ ИВЛ требует большого расхода кислорода. Одного баллона хватает в среднем на 6—8 ч непрерывной работы.
Таким образом, струйная ВЧ ИВЛ имеет следующие преимущества перед традиционными методами:
1) обеспечивается более высокое Ра0г при одинаковом FlQ2;

(далее...)

Изотонический раствор хлорида натрия

В своей практической работе мы осуществляли капельное введение изотонического раствора хлорида натрия через иглу диаметром 0,6 мм, пропущенную через канюлю инжектора. Скорость подачи раствора составляла 25-30 мл/ч, однако далеко не всегда удавалось добиться действительно удовлетворительного увлажнения вдуваемого кислорода.

(далее...)

Догоспитальный этап

ВЧ ИВЛ успешно применена нами и на догоспитальном этапе при транспортировании тяжелобольных с острой дыхательной недостаточностью, причем в одном случае перевозка осуществлялась не только автотранспортом, но и самолетом и продолжалась в общей сложности 6 ч.

(далее...)

Применение ВЧ ИВЛ с целью постепенного прекращения длительной ИВЛ

Одним из интересных аспектов является применение ВЧ ИВЛ с целью постепенного прекращения длительной ИВЛ. Для этого используют возможность проведения ее на фоне самостоятельного дыхания больного. Постепенно уменьшая рабочее давление кислорода и частоту вентиляции, удается' восстановить полноценное самостоятельное дыхание без существенного снижения Ра0.

(далее...)

Бронхоплевральный свищ

У 3 больных мы использовали ВЧ ИВЛ при наличии бронхоплеврального свища. Переход от традиционной ИВЛ к высокочастотной сопровождался быстрым улучшением их состояния: больные легко адаптировались к респиратору, Ра0, повышалась с 58—70 до 96—115 мм рт. ст.

(далее...)

Приводим наблюдение

Больной А., 50 лет, поступил в Московскую клиническую больницу им. С. П. Боткина 20.01.83 г. с диагнозом: гнойный отогенный менингит, левосторонний гнойный хронический отит, дыхательная недостаточность. В тот же день произведена антротомия слева, после которой для продолженной ИВЛ больной доставлен в отделение реанимации.

(далее...)

При переходе от традиционной к ВЧ ИВЛ

При переходе от традиционной к ВЧ ИВЛ, а также при изменении режимов последней у большинства больных мы наблюдали кашлевой рефлекс с последующим самостоятельным отхождением мокроты или аспирацией ее отсосом через катетер на фоне проводимой вентиляции.

(далее...)

Облегчение адаптации больных к респиратору

Одно из очень важных положительных свойств ВЧ ИВЛ — облегчение адаптации больных к респиратору без фармакологического угнетения самостоятельного дыхания и выраженной гипервентиляции.

(далее...)

Клиническая практика

Используя струйную ВЧ ИВЛ в клинической практике, мы у отдельных больных наблюдали снижение артериального давления, что было связано со снижением РаСо (менее 20 мм рт. ст.). Уменьшение рабочего давления на 1—1,5 кгс/см2 вызывало повышение Расо2 до субнормального уровня и сопровождалось быстрой нормализацией показателей гемодинамики.

(далее...)

Системы, используемые для осцилляционной ИВЛ

Системы, используемые для осцилляционной ИВЛ, отличаются разнообразием: от применения электродинамических возбудителей (диффузор динамика) [Lunken-heimer P. P. et al., 1978] до использования приставок с соленоидным клапаном к обычному респиратору [Car-Ion G. С. et al., 1980].

(далее...)

Объемная ВЧ ИВЛ

Объемная ВЧ ИВЛ (или ВЧ ИВЛ под положительным давлением) осуществляется с помощью специальных респираторов, имеющих низкий объем сжатия — пространства, в котором может наступать компрессия газа. У ВЧ-респиратора этот объем не должен превышать 50 см (у обычных аппаратов он составляет 1000—1600 см ).

(далее...)

Струйная ИВЛ

Метод струйной ИВЛ предложен R. D. Sanders в 1967 г. с целью обеспечения вентиляции легких при бронхоскопии, когда нет герметизма системы больной — респиратор. Суть метода заключается в следующем.

(далее...)

Самостоятельное дыхание

То же можно сказать об увеличении отношения VD/VT. В условиях самостоятельного дыхания увеличение физиологического мертвого пространства снижает эффективность вентиляции легких и требует от больного дополнительных затрат энергии на работу дыхания.

(далее...)

Снижение среднего давления

С целью снижения среднего давления С. Т. Gray (I960) предложил проводить И В Л малыми дыхательными объемами, но с большей частотой (40—60 циклов в минуту). Этот метод нашел сторонников [Малышев В. Д., 1967, и др.]» но в настоящее время применяется крайне редко.

(далее...)

Влияние ИВЛ на некоторые функции организма

Искусственной вентиляцией легких называют обеспечение газообмена между окружающим воздухом (или специально подобранной смесью газов) и альвеолярным пространством легких искусственным способом.
Основным и, пожалуй, единственным методом ИВЛ в настоящее время является метод вдувания газа в дыхательные пути.

(далее...)

Развитие синдрома «шокового легкого»

Развитию синдрома «шокового легкого» (респираторный дистресс-синдром у взрослых — ARDS), как правило, предшествуют тяжелые нарушения гемодинамики и микроциркуляции в большом круге кровообращения в результате травматического, септического или ожогового шока, массивной кровопотери, длительной экстракорпоральной перфузии и других стрессовых состояний [Крюк А. С. и др., 1984; Воинов В. А., 1985; Boucher В. A. et al., 1984, и др.].

(далее...)

Первичная острая дыхательная недостаточность

Анализируя факторы, определяющие развитие недостаточности внешнего дыхания, Н. Н. Канаев (1980) различает пять групп:
1 Поражение бронхов и респираторных структур легких. А. Поражение бронхиального дерева:
а) повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов (бронхоспазм);

(далее...)

Система интенсивного лечения

В системе интенсивного лечения наряду с такими важнейшими методами, как инфузионная терапия, парентеральное питание, дезинтоксикация и др., очень большое значение имеет искусственная вентиляция легких (ИВЛ). При проведении срочных реанимационных мероприятий ИВЛ является их непременной составной частью.

(далее...)